Если терапия стартует на фоне уже устойчивой сенситизации — эффект будет, но придётся ждать дольше, и пациента нужно к этому готовить. Вторая проблема — доза: 30 мг дулоксетина это старт, а не цель, и без медленной титрации с контролем через две недели терапия останавливается на полпути. Третья — амитриптилин, который назначили однажды и не пересматривали: антихолинергическая нагрузка и когнитивное снижение, удлинение QT, ортостатическая гипотензия и падения. Плюс отдельный практический минус — ограниченные возможности титрации при коморбидности.