Врач-терапевт приглашает авторитетных специалистов различных направлений медицины для обсуждения интересных клинических случаев или важных вопросов, часто возникающих в клинической практике
Антидепрессанты усиливают нисходящие тормозные системы за счёт серотонина и норадреналина — и обезболивающий эффект не зависит от антидепрессивного. Разбираем, почему СИОЗСН выигрывают у СИОЗС по анальгезии и чем отличаются дозы «при боли», «при депрессии» и «при коморбидности». Три ошибки, которые встречаются чаще всего: короткий курс НПВП в низкой дозе, недооценка того, что пациент годами лечил себя сам, и неверно выстроенный переход с НПВП на антидепрессант. Обсуждается и практический запрос: возможна ли терапия НПВП с управляемой схемой дозирования, контролируемой длительностью курса и смещением эффекта в сторону анальгезии или противовоспалительного действия.
Перевод габапентина на предметно-количественный учёт означает специальный бланк и ограниченный список аптек — и часть пациентов просто выпадает из терапии. Эксперты разбирают, почему карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и ламотриджин не закрывают эту нишу в качестве рутинной замены. Отдельно — почему дулоксетин выходит на первую линию при нейропатической боли: прямое показание, старт с 30 мг, целевой диапазон 60–120 мг. И почему при ноцицептивной боли логика выборапринципиально другая, а НПВП при нейропатической боли не работают как основная терапия.
Запись вебинара: Бермудский треугольник: тревога, боль и депрессия
Регалии: Путилина Марина Викторовна – д.м.н., профессор, профессор кафедры клинической фармакологии имени Ю.Б. Белоусова лечебного факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Хроническая боль – синдром, представляющий серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Он развивается в случае недостаточно эффективного контроля острой боли, на фоне персистирующего воспаления, дегенеративных процессов, дисфункции ноцицептивной системы и психоэмоциональных нарушений.
Барулин Александр Евгеньевич, д.м.н., профессор, зав. кафедрой ДПО неврологии, психиатрии, мануальной медицины и медицинской реабилитации Института НМФО ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, председатель Волгоградского общества неврологов, г. Волгоград
